Formulaire électronique de promesse d'adhésion
Association Espace Piéton


Civilité
Nom
Prénom
Adresse
email*
Téléphone
Code postal
Ville
Pays
Profession
Membre Actif 10 Euros. Les dons sont acceptés.
Type d'adhésion Première adhésion ou Renouvellement
Remarques
* indispensable

Pour que votre adhésion soit validée, joignez :
Le formulaire papier à télécharger en cliquant ici
- Le chèque libellé à l'ordre de "Association Espace Piéton"
- Une enveloppe timbrée à votre nom et adresse si vous désirez une carte d'adhérent

Merci de votre soutien
Ph. Rault
Président Espace Piéton